Estudo multicêntrico de vigilância de resistência a antifúngicos de isolados de Candida parapsilosis recuperados de Candidemia

Resumo: Candida parapsilosis é uma importante espécie do gênero Candida que causa infecções humanas, incluindo a candidemia, como uma das principais doenças. Fatores como hospitalização, exposição a antimicrobianos e procedimentos médicos invasivos, tornam este agente colonizador um agente invasivo. Candida parapsilosis é formado por um complexo de três espécies morfologicamente indistinguíveis entre si, denominadas C. parapsilosis sensu stricto, Candida orthopsilosis e Candida metapsilosis. Estão associadas a surtos hospitalares, pela transmissão facilitada via dispositivos médicos contaminados e colonização de mãos de profissionais de saúde, que levam a infecções cruzadas entre os pacientes através da expansão clonal dos isolados. Comparado com outras espécies do gênero, C. parapsilosis sensu stricto apresenta altas concentrações inibitórias mínimas (CIMs) para antifúngicos como azólicos e equinocandinas. Essas concentrações elevadas estão relacionadas a mutações no gene ERG11 e FKS1 que podem ser de ocorrência natural ou pressão seletiva, através da exposição prévia aos antifúngicos em ambiente hospitalar e agrícola. O surgimento de surtos envolvendo isolados resistentes a antifúngicos está se tornando uma verdadeira ameaça ao tratamento, especialmente com surgimento de espécies multirresistentes. A análise das diferenças genotípicas entre as espécies do Complexo C. parapsilosis é importante e permite determinar o surgimento de surtos nosocomiais, assim como a dispersão de clones resistentes a antifúngicos, além de estabelecer medidas de controle em ambiente hospitalar. Neste contexto, o presente projeto tem como propósito estudar a etiologia, a resistência aos antifúngicos e a dispersão de clones do Complexo C. parapsilosis em um estudo com uma abordagem multicêntrica, de isolados de candidemia de diversas regiões do país. Serão incluídos neste estudo isolados sugestivos de C. parapsilosis obtidos de pacientes que tiveram candidemia durante o período de 2019 a 2025. Os isolados serão enviados a partir de hospitais terciários de referência de diversas regiões do país. Em seguida, será realizada a identificação por métodos bioquímicos e por MALDI-TOF MS. Posteriormente, serão realizados os testes de suscetibilidade in vitro frente aos antifúngicos fluconazol, posaconazol, voriconazol, isavuconazol, anidulafungina, micafungina e anfotericina B, de acordo com o documento 7.4 de outubro de 2023 do EUCAST. Para os isolados que apresentarem resistência aos fármacos testados, serão realizadas análises dos genes de resistência e a genotipagem para verificar surtos, assim como a distribuição dos clones de resistência no Brasil. Espera-se conhecer a epidemiologia e perfil de susceptibilidade in vitro das espécies do Complexo C. parapsilosis no Brasil. Ademais, através desses achados, o centro de vigilância da unidade poderá estabelecer critérios para evitar a disseminação de possíveis microrganismos resistentes e propor estratégias para dispensação e gerenciamento de antimicrobianos nessas unidades.

Data de início: 19/01/2024
Prazo (meses): 48

Participantes:

Papel	Nome
Aluno Doutorado	SIMONE BRAVIM MAIFREDE
Coordenador	SARAH GONCALVES TAVARES